Je hebt last van harde knobbels of strengen in de handpalm, waardoor je vingers worden kromgetrokken.
Je handfunctie verandert wanneer je last hebt van de ziekte van Dupuytren, ook wel koetsiershand genoemd. Het kan beginnen met een kleine verdikking of knobbeltje in je handpalm, maar na verloop van tijd kunnen één of meerdere vingers krom blijven staan. Strekken lijkt bijna onmogelijk. Simpele handelingen zoals het strikken van je veters, een hand geven of iets stevig vastpakken, worden steeds moeilijker. Omdat je meer wilt weten over Dupuytren, leggen we je graag uit wat deze aandoening inhoudt, wat de mogelijke oorzaken zijn en welke behandelingen er beschikbaar zijn.
Wat is de ziekte van Dupuytren?
De ziekte van Dupuytren, ook wel ‘koetsiershand’ genoemd, is een aandoening die ongemak kan veroorzaken in je hand. Hoewel het meestal langzaam begint, kan het op den duur je handfunctie behoorlijk beperken. Dupuytren ontstaat door een verdikking of verharding van het bindweefsel in je handpalm, dat geleidelijk strengen vormt. Deze strengen trekken je vingers langzaam krom, waardoor ze minder goed te strekken zijn. Het bindweefselprobleem zit vlak onder de huid en tast de pezen of spieren niet direct aan. Toch kan Dupuytren eenvoudige handelingen, zoals een voorwerp vasthouden of je hand plat op tafel leggen, steeds lastiger maken.
Symptomen van M. Dupuytren
Wat merk je van de ziekte van Dupuytren? Klachten die kunnen duiden op de ziekte van Dupuytren zijn:
- Lichte verharding van de handpalm
- Knobbels in de handpalm
- Onderhuidse streng in de handpalm
- Het niet meer goed kunnen strekken van de vingers.
In sommige gevallen kan Dupuytren pijn veroorzaken, maar dit is niet bij iedereen het geval. De ernst en snelheid van de klachten verschillen per persoon.
Oorzaken
De exacte oorzaak van de ziekte van Dupuytren is niet bekend, maar er zijn wel een aantal factoren die een rol kunnen spelen. Erfelijkheid is een belangrijke factor: als Dupuytren in je familie voorkomt, heb je een grotere kans om het ook te krijgen. Daarnaast komt de aandoening vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en meestal op latere leeftijd. Andere factoren, zoals diabetes, overmatig alcoholgebruik en roken, worden ook in verband gebracht met Dupuytren. Het blijft echter onduidelijk waarom het bindweefsel in de hand bij sommige mensen verandert en bij anderen niet.
Wanneer een operatie overwegen?
Wanneer de ziekte van Dupuytren dusdanig gevorderd is dat je vingers krom staan, zal je hier dagelijks last van hebben. Alledaagse activiteiten, zoals iets vastpakken, schrijven of je handen wassen, is lastig. Ook in de situatie dat de aandoening snel vordert, wordt een chirurgische ingreep aanbevolen.
HET BEHANDELTRAJECT
Van consult tot nazorg
Verwijsbrief
Je hebt voor het consult altijd een verwijzing nodig van je huisarts of een specialist. De behandeling door de plastisch chirurgen van MOOI kliniek worden door alle zorgverzekeraars volledig vergoed.
Maak eerst een afspraak
Bel of mail met een van onze medewerkers om een consult bij onze handpols specialist in te plannen. Het consult vindt plaats bij een plastisch chirurg. Je kunt een afspraak maken via de afsprakenpagina.
Of bel: 043 311 8708
Het consult van A tot Z
Je komt naar MOOI kliniek te Maastricht om jouw klachten, diagnose en behandeling te bespreken. Schrijf van tevoren je vragen op zodat je deze kunt stellen bij het gesprek. Tijdens het consult spreek je met de plastisch chirurg die gespecialiseerd is in handpolsklachten. Van algemene informatie over de voor- en nazorg, tot de details zoals waar het sneetje komt. Vertel je behandelend arts als je allergieen hebt en vermeld hier ook als je bloedverdunnende medicijnen gebruikt.
Mogelijk is er aanvullend onderzoek nodig. Dit zal dan aangevraagd worden. Na het consult ben je op de hoogte van alles omtrent de operatie: een eerlijk advies, het te verwachten resultaat, de risico’s en het herstel.
We adviseren al onze cliënten om rondom de behandeling te stoppen met roken. Dat geldt ook voor het gebruik van nicotinepleisters en nicotinekauwgom.
Zorg dat je een begeleider meeneemt op de dag van de operatie.
De ingreep
Naaldfasciotomie
Bij deze behandeling snijdt de arts de strakke streng in je handpalm door met een naald. Dit gebeurt via kleine prikjes en je wordt ook lokaal verdoofd zodat je er niets van voelt. Soms moet de arts dit op meerdere plekken in je handpalm doen. Het herstel gaat meestal snel. Wel is er een grotere kans dat de vinger na een tijdje weer krom gaat staan, vergeleken met uitgebreidere operaties waarbij het herstel langer duurt.
(Partiële) fasciectomie
Bij deze operatie verwijdert de arts de strengen in je hand en vingers die voor de kromstand zorgen. Dit is geen garantie dat de ziekte niet terugkomt, en soms zijn er meerdere operaties nodig. Als een vinger al langere tijd krom heeft gestaan, kan het gebeuren dat de vinger niet meer helemaal recht te krijgen is.
Nazorg en herstel
Voor de operatie ontvang je van ons uitgebreide post-operatie-instructies. Het is belangrijk voor je eigen herstel dat je deze zorgvuldig opvolgt. Na de operatie bij M. Dupuytren is het belangrijk om de wond goed te verzorgen, en geleidelijk aan de beweging te hervatten. Let goed op tekenen van infectie en volg de instructies van je arts voor wondverzorging en fysiotherapie om een vlotte genezing te ondersteunen. De meeste mensen herstellen volledig binnen enkele weken tot maanden, afhankelijk van de complexiteit van de ingreep.
Het zal duidelijk zijn dat de herstelfase van iedere hand verschillend is en niet precies te voorspellen. Soms is een nachtspalk tijdelijk nodig, om de vingers zo recht mogelijk te krijgen. Ook kan het nodig zijn dat je onder begeleiding van een handtherapeut oefent. De arts zal dit met je bespreken op het spreekuur.
Het verband om je hand mag niet nat worden en blijft tot enkele dagen na de operatie zitten. Houd ook de eerste twee dagen je hand hoog (eventueel met hulp van een mitella) om zwelling te voorkomen.
Na twee weken kom je op controle bij MOOI kliniek en verwijderen we de hechtingen. Ook na de operatie en buiten de controles om, staan wij altijd voor je klaar als je vragen hebt! In onze kliniek zijn de lijntjes kort en helpen wij je zo snel mogelijk.
Mogelijke complicaties
Hoewel een operatie voor de ziekte van Dupuytren meestal veilig en effectief is, kunnen er soms complicaties optreden. Denk hierbij aan infectie, beschadiging van zenuwen, terugkeer van de ziekte of stijfheid van de vingers. Goede nazorg kan helpen om deze risico’s te verminderen.
STOPPEN MET ROKEN
We adviseren al onze cliënten om rondom de behandeling te stoppen met roken. Dat geldt ook voor het gebruik van nicotinepleisters en -kauwgom. Roken maakt je niet alleen minder MOOI van buiten, maar ook van binnen. Als je rookt heb je meer risico op complicaties zoals een slechte wondgenezing, het afsterven van de huid of luchtwegproblemen bij algehele anesthesie.
Onze handpols chirurg
Onze handpols chirurg
Dr. Xavier Keuter
In goede handen. Wij nemen jouw klachten serieus. Wij zijn van mening dat voor een juiste behandeling, je de juiste mensen nodig hebt. Opleiding, bekwaamheid en kwaliteit kun je alleen bieden met plastisch chirurgen die hun vak verstaan. Wij willen niet de grootste handpols kliniek van Nederland zijn, wel de beste.
VERGOED DOOR VERZEKERING
Een operatie ter behandeling van de ziekte van Dupuytren wordt volledig vergoed vanuit de basis zorgverzekering. Je hebt wel een doorverwijzing nodig van je huisarts of een specialist en je betaalt wel je eigen risico. Goed om te weten is dat je de operatie in eerste instantie zelf dient te betalen en dit bedrag vervolgens declareert bij je verzekeraar.
VRAAG
en antwoord
50% tot 85% binnen 3-5 jaar bij percutane naaldfasciotomie
20% tot 50% binnen 5-10 jaar, bij partiele fasciectomie
Factoren die de snelheid beïnvloeden
- Leeftijd: Jongere patiënten (jonger dan 50 jaar) hebben vaak een sneller progressieve vorm van de ziekte.
- Genetische aanleg: Een sterke familiegeschiedenis kan de kans op snellere progressie vergroten.
- Andere risicofactoren:
- Diabetes.
- Overmatig alcoholgebruik.
- Roken.
- Lokalisatie: Verdikkingen in de buurt van het PIP-gewricht (middengewricht van de vingers) ontwikkelen doorgaans sneller tot contracturen dan bij alleen knobbels in de handpalm.
Nee. Het duurt vaak 3 tot 10 jaar vanaf het ontstaan van de eerste knobbels tot merkbare functionele klachten, zoals moeilijkheden met het strekken van de vingers of dagelijkse beperkingen.
De gemiddelde tijd tussen het ontstaan van M. Dupuytren en het optreden van klachten varieert van enkele jaren tot meer dan een decennium, afhankelijk van factoren zoals leeftijd, genetische aanleg, en risicofactoren. Hoewel sommige mensen decennia zonder functionele klachten blijven, is het belangrijk om de aandoening tijdig te laten beoordelen als er tekenen van progressie zijn, zoals het niet volledig kunnen strekken van de vingers.
