Der Erwerb von Brustimplantaten ist eine bewusste Entscheidung. Es ist gut zu wissen, dass jeder chirurgische Eingriff mit Risiken verbunden ist und dass es zu Komplikationen kommen kann. Auch bei Brustvergrößerungen. Die meisten Komplikationen sind nicht schwerwiegend und können leicht behandelt werden. Die MOOI-Klinik informiert Sie gerne ausführlich über die Operation zur Brustvergrößerung und auch über die möglichen Risiken.

Brustimplantate werden seit den 1960er Jahren verwendet. Inzwischen haben 3 % der niederländischen Frauen Brustimplantate. Im Laufe der Jahre wurden Brustimplantate und Gesundheitsrisiken umfassend erforscht. Das Produkt wurde außerdem umfassend entwickelt, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren. Aus so genannten „Kohortenstudien“, in denen Frauen mit und Frauen ohne Brustimplantate zu unterschiedlichen Zeitpunkten einen gesundheitsbezogenen Fragebogen ausfüllen sollten, ergeben sich keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf gesundheitliche Beschwerden. Dies bedeutet nicht, dass nach einer Brustvergrößerung mit Implantaten keine Komplikationen und Beschwerden auftreten können, sondern dass dies nur auf einen kleinen Prozentsatz zutrifft.

DBIR und LIR, Registrierung Ihrer Brustimplantate

Seit April 2015 werden alle chirurgischen Daten im DBIR erfasst. DBIR steht für Dutch Breast Implant Registry (Niederländisches Brustimplantatregister). Die Niederländische Gesellschaft für Plastische Chirurgie (NVPC) hat sich daher zum Ziel gesetzt, die Qualität der Pflege und der Brustimplantate zu überwachen und zu verbessern. Unter www.implantaatcheck.nl können Sie Ihre Brustimplantate anhand der Seriennummer Ihres Implantats finden.

Am 1. Januar 2019 tritt das Gesetz über Pflegequalität, Beschwerden und Streitigkeiten in Kraft. Seitdem sind alle Implantate auch im nationalen Implantatregister (LIR) registriert. Sollte ein Sicherheitsrisiko im Zusammenhang mit einem Implantat bestehen, wird im LIR angegeben, welche Personen das Implantat tragen.

Risiken und Komplikationen vor oder während der Operation

Vollständige Anästhesie

Eine Brustvergrößerung wird immer unter Vollnarkose durchgeführt, so dass Sie von der Operation nichts bemerken oder spüren werden. Bei allen Formen der Anästhesie besteht das Risiko von Nebenwirkungen und Komplikationen wie Verletzungen, Nervenschäden, allergischen Reaktionen und in extrem seltenen Fällen sogar der Tod.

Schäden an anderen Teilen Ihres Körpers

Es besteht ein sehr geringes Risiko, dass andere Teile Ihres Körpers während der Operation beschädigt werden. Zum Beispiel Nerven, Blutgefäße, Muskeln oder die Lunge. Die Schäden können vorübergehend oder dauerhaft sein. Die Wahrscheinlichkeit, dass durch die Operation viel im Körper beschädigt wird, ist sogar noch geringer, vor allem wenn mehrere oder umfangreiche Eingriffe gleichzeitig durchgeführt werden.

Allergische Reaktionen

Sehr selten kommt es zu einer allergischen Reaktion auf die Behandlung. Zum Beispiel, wenn Desinfektionsmittel, Klebeband, Nahtmaterial, Pflaster, Hautkleber oder Blutprodukte verwendet werden. Sagen Sie dem plastischen Chirurgen immer, wenn Sie wissen, dass Sie eine Allergie haben. Jedenfalls kommt dieses Thema bei unseren Aufnahme- und Sicherheitschecks zur Sprache.

Blutungen

Es ist zwar ungewöhnlich, aber während der Operation können (starke) Blutungen auftreten.

Risiken und Komplikationen nach der Operation

Unmittelbar nach der Operation werden Sie auch merken, dass Sie operiert worden sind. Die folgenden Beschwerden können auftreten:

• Nach einer Brustvergrößerung fühlen sich die Brüste wund an und spannen. Dies geht innerhalb weniger Tage wieder zurück. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Schmerzlinderung.
• Das Nahtmaterial kann Hautreizungen verursachen.
• Nach einer Brustvergrößerung kann es zu Blutergüssen und Schwellungen kommen. Die Haut kann sich auch verfärben oder lokal verdicken. In den meisten Fällen ist dies nicht von Dauer.
• Es können Blutungen auftreten. In schweren Fällen ist eine Notfallbehandlung erforderlich, um das angesammelte Blut zu entfernen.
• Nach einer Brustvergrößerung können Ihre Brustwarzen weniger oder mehr empfindlich sein. In der Regel erholen sich diese Schäden innerhalb weniger Wochen bis Monate, sie können aber auch dauerhaft sein.
• Um das Implantat herum kann und wird sich immer etwas Flüssigkeit ansammeln, die nach einigen Monaten von selbst verschwindet. Die angesammelte Flüssigkeit kann eher Probleme wie Infektionen oder Kapselkontrakturen verursachen.
• Sehr selten kommt es zur Bildung von Blut- oder Fettgerinnseln in den Beinen (Thrombose).
• Bei der Operation entstehen Narben, die immer leicht sichtbar bleiben. Bei der Narbenheilung können Komplikationen auftreten (Infektion oder Narbenöffnung).
• Schmerzen, Fieber oder Unwohlsein können auf eine (tiefe) Wundinfektion hinweisen. In der Regel sind Antibiotika erforderlich. Manchmal ist ein zusätzlicher chirurgischer Eingriff erforderlich, um die Implantate zu entfernen.
• Die meisten Brüste sind von Natur aus ungleichmäßig, und auch nach einer Operation kann ein leichter Unterschied zwischen den beiden Brüsten bestehen.
• Die Brustimplantate können tastbar sein. Dies ist besonders häufig der Fall, wenn sich nur wenig Gewebe zwischen Haut und Implantat befindet. In dieser Situation kann sich die Haut auch über die Brüste falten. Wir nennen dies Faltenbildung. Dieses Risiko besteht vor allem bei Menschen mit einem niedrigen BMI und/oder wenig Brustdrüsengewebe.
• Bei den meisten Komplikationen birgt ein größeres Implantat auch größere Risiken. Zum Beispiel erhöhtes Risiko der Verschiebung, Absacken des Implantats, Empfindungs- oder Schmerzsymptome, Faltenbildung, Dehnung/Verdünnung des eigenen Brustgewebes.

Langfristige Risiken und Komplikationen bei Brustimplantaten

Es sind eine Reihe von Langzeitkomplikationen bekannt, auch medialer Art. Für einige dieser Beschwerden gibt es medizinische Beweise, für andere nicht.

Bildung von Kapseln

Die Kapselbildung ist ein normales Phänomen, das auftritt, weil ein Fremdkörper (die Implantate) in Ihren Körper eingesetzt wurde. Ihr Körper reagiert darauf, indem er eine Bindegewebsschicht um das Implantat herum bildet.

Bei einem kleinen Prozentsatz von Frauen mit Brustimplantaten kommt es jedoch zu übermäßiger Kapselkontraktur und Kapselschrumpfung. Ihr Körper bildet zu viel Bindegewebe um die Prothese, was zu Schmerzen und Veränderungen der Brustform führen kann. Ihre Brüste können sich auch härter anfühlen und weniger attraktiv aussehen. Je länger Sie das Implantat haben, desto größer ist die Gefahr einer Kapselkontraktur.

Verschieben oder Drehen eines Implantats

Es besteht ein sehr geringes Risiko, dass sich die Implantate verschieben oder drehen. Bei runden Prothesen merkt man davon nichts. Bei anatomischen Prothesen kann dies die Form der Brust beeinträchtigen.

Risse oder Lecks

Brustimplantate können platzen und auslaufen. Zum Beispiel durch Verschleiß, einen Unfall oder aus unklaren Gründen. Wenn ein Silikon-Brustimplantat reißt, merkt man das zunächst kaum. Der Gelinhalt wird um das Implantat herum verteilt, bleibt aber normalerweise in der geformten Kapsel. Es gibt keine Beweise dafür, dass dies für den Körper schädlich ist, aber das wird derzeit noch erforscht. Es ist wichtig, die Implantate nach 10 Jahren überprüfen und gegebenenfalls ersetzen zu lassen. Die Verkapselung und/oder der Bruch des Implantats ist der Hauptgrund für einen langfristigen Austausch der Prothese. Der präventive Austausch von Implantaten nach 10 bis 15 Jahren wird von immer mehr Herstellern empfohlen. Es ist wichtig, sich darüber im Klaren zu sein, dass dieser Zahnersatzwechsel auch mit Kosten und chirurgischen Risiken verbunden ist.

Schwitzendes Silikon (Gel Bleed)

Wenn ein Implantat zu „schwitzen“ beginnt, setzt das Implantat Silikonmoleküle frei. Dieses freigesetzte Silikongel verbleibt in der Frisur. Die potenziell schädlichen Auswirkungen des Schwitzens sind jedoch wissenschaftlich nicht erwiesen. Auch wir nehmen täglich Siliziumpartikel über unsere Lebensmittel und Getränke auf, aber denken Sie auch an Make-up und die Sauger, die wir Kindern geben. Unser Körper ist in der Lage, diese Siliziumpartikel mehr oder weniger gut zu entsorgen. Die meisten Hersteller haben eine spezielle Zusatzschicht in die Kapsel der Prothese eingearbeitet, um das Schwitzen zu verhindern. Wie wirksam dies auf (lange) Sicht ist, wissen wir noch nicht.

Lymphknotenkrebs (BIA-ALCL)

In den letzten Jahren hat man entdeckt, dass Frauen mit Brustprothesen ein erhöhtes Risiko für eine seltene Form von Lymphomen haben: BIA-ALCL. Sie entsteht in der Flüssigkeit oder Kapsel, die die Brustprothese umgibt, und verursacht entweder eine plötzliche Vergrößerung der Brust oder einen Knoten in der Brust. Es handelt sich um eine andere Art von Krebs als Brustkrebs. ALCL ist sehr selten. Und wenn sie sich entwickelt, ist sie in der Regel behandelbar; etwa 95 Prozent der erkrankten Frauen werden geheilt. Diese Ergebnisse wurden zum Teil durch Untersuchungen der plastischen Chirurgen der Mooi Clinic belegt. Außerdem scheint BIA-ALCL vor allem bei Implantaten mit einer rauen Textur aufzutreten. Das Risiko, an ALCL zu erkranken, ist sehr gering (1 von 3.800 Patienten mit Prothesen wird im Laufe ihres Lebens an ALCL erkranken), geringer als die chirurgischen Risiken eines präventiven Austauschs dieser Implantate.

In der MOOI-Klinik setzen wir hauptsächlich Implantate der Marke Motiva ein. Diese Brustimplantate fallen in die Kategorie der glatten Prothesen. Bislang wurden keine Fälle von ALCL bei glatten Implantaten festgestellt.

Brustimplantat-Krankheit (BII)

Hier und da tauchen Geschichten von Frauen auf, die durch ihre Brustimplantate erkrankt sind (Breast Implant Illness). Es handelt sich um unerklärliche Symptome wie Müdigkeit, Kopfschmerzen, Krämpfe, Angstattacken usw. BII ist keine offizielle medizinische Diagnose und wird von den Frauen selbst auf Brustimplantate zurückgeführt. Die Mehrheit der Frauen berichtete jedoch, dass sie sich nach der Entfernung der Implantate besser fühlten. Vieles ist noch unklar über die BII und ob diese Symptome beispielsweise mit dem Risiko schwitzender Implantate oder übermäßiger Kapselkontraktur zusammenhängen. Bis heute gibt es keinen Test oder wissenschaftlichen Nachweis für diese Krankheit. Die plastischen Chirurgen der Mooi Clinic nehmen an verschiedenen Studien teil, in denen untersucht wird, ob und wie häufig diese Beschwerden auftreten und was die Gründe dafür sind.

Zum Schluss

Nur wenige Medizinprodukte haben so viel Aufmerksamkeit und Spekulationen hervorgerufen wie Silikonbrustimplantate. Derzeit gibt es überwältigende Beweise für die Sicherheit von Silikonbrustimplantaten. Implantate tragen auch zu Selbstvertrauen und Lebensqualität bei. Letztlich ist es die Entscheidung der Patientin, Brustimplantate zu erhalten, zu behalten, zu ersetzen oder zu entfernen. In der MOOI-Klinik sehen wir es als unsere Aufgabe an, unsere Patientinnen bei der Auswahl eines Brustimplantats so gut und umfassend wie möglich zu informieren. Als plastische Chirurgen wollen wir unseren Patienten die beste wissenschaftlich fundierte Versorgung bieten. Deshalb sind wir bei der Wahl der Implantate sehr kritisch gegenüber dem Hersteller der Prothese. Die Niederlande sind das erste Land, in dem Implantate landesweit registriert und auch Komplikationen landesweit verfolgt werden, um zur Verbesserung des Wissensstandes und der Wissenschaft über Implantate beizutragen. Über MUMC tragen wir zur wissenschaftlichen Forschung über Implantate bei.

Während des Beratungsgesprächs informieren wir Sie stets ausführlich über die möglichen Risiken. Weitere Informationen zu Risiken und Komplikationen finden Sie auch in der NVPC-Informationsbroschüre, die auch die Quelle dieses Artikels ist.